宮腔鏡手術(shù)是一種通過自然腔道進(jìn)行的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)，主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、置入宮腔鏡、膨?qū)m與檢查、病灶處理以及術(shù)后觀察。

手術(shù)開始前，患者需要完成常規(guī)的術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖以及傳染病篩查，以確保手術(shù)安全。醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，解釋手術(shù)過程與風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書?；颊咄ǔＴ谠陆?jīng)干凈后3到7天進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，視野清晰。術(shù)前需禁食禁水一定時(shí)間，具體時(shí)長(zhǎng)由麻醉方式?jīng)Q定。進(jìn)入手術(shù)室后，患者取膀胱截石位，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)手術(shù)復(fù)雜程度和患者情況選擇局部麻醉、靜脈麻醉或硬膜外麻醉。麻醉起效后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行常規(guī)外陰陰道消毒，鋪無菌巾，用窺器擴(kuò)張陰道暴露宮頸，用宮頸鉗固定宮頸，再用探針探查宮腔深度與方向。隨后，醫(yī)生會(huì)使用宮頸擴(kuò)張器逐步輕柔地?cái)U(kuò)張宮頸口，直至能夠順利置入宮腔鏡鞘管。宮腔鏡鞘管置入后，會(huì)連接膨?qū)m介質(zhì)，最常用的是生理鹽水或葡萄糖溶液，通過加壓泵將介質(zhì)持續(xù)注入宮腔，使宮腔充分膨脹，提供清晰的手術(shù)視野和操作空間。在監(jiān)視器屏幕上，醫(yī)生可以360度觀察子宮內(nèi)膜的顏色、厚度、形態(tài)，以及有無息肉、肌瘤、粘連、畸形或異物等病變。

發(fā)現(xiàn)病灶后，醫(yī)生會(huì)通過宮腔鏡的操作孔道置入各種微型器械進(jìn)行針對(duì)性處理。對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉或小的黏膜下肌瘤，常用環(huán)形電極或針狀電極進(jìn)行電切；對(duì)于宮腔粘連，會(huì)用微型剪刀進(jìn)行鈍性或銳性分離；對(duì)于子宮中隔，會(huì)用電切鏡進(jìn)行切除；對(duì)于需要活檢的病變，會(huì)用抓鉗或活檢鉗取樣；對(duì)于宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓，會(huì)用異物鉗取出。所有操作均在直視下進(jìn)行，可以精準(zhǔn)切除病灶，同時(shí)最大限度地保護(hù)正常子宮內(nèi)膜。術(shù)中醫(yī)生會(huì)通過持續(xù)灌流系統(tǒng)保持視野清晰，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)膨?qū)m壓力、液體出入量，以預(yù)防水中毒等并發(fā)癥。病灶處理完畢后，醫(yī)生會(huì)再次全面檢查宮腔，確認(rèn)無活動(dòng)性出血和殘留病變。隨后緩慢退出宮腔鏡，釋放膨?qū)m壓力，觀察宮頸口有無出血。手術(shù)時(shí)間因病情復(fù)雜程度而異，簡(jiǎn)單的檢查或息肉切除可能只需10-20分鐘，復(fù)雜的粘連分離或肌瘤切除可能需要30-60分鐘甚至更久。術(shù)后患者會(huì)被送至復(fù)蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)、麻醉完全清醒后即可返回病房。

宮腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后仍需注意護(hù)理以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后應(yīng)臥床休息一段時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意觀察陰道流血情況，通常會(huì)有少量血性分泌物，屬于正?，F(xiàn)象，但若出血量超過月經(jīng)量或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)告知醫(yī)生。保持會(huì)陰部清潔干燥，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以防感染。飲食上宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，避免辛辣、生冷、刺激性食物。按照醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)使用激素類藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查，通過超聲檢查了解宮腔恢復(fù)情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理結(jié)果和恢復(fù)情況制定后續(xù)治療或備孕計(jì)劃。保持良好的心態(tài)，避免焦慮情緒，有助于身體恢復(fù)。