肝囊腫通常無明顯癥狀,較大囊腫可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等表現(xiàn),治療方法主要有定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開窗術(shù)、肝部分切除術(shù)。
體積小于5厘米且無不適的肝囊腫一般無須治療,建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測囊腫變化。單純性肝囊腫生長緩慢,觀察期間需注意避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷,防止囊腫破裂。
適用于有明顯壓迫癥狀的單純性囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽取囊液并注射硬化劑。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)概率較高,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或腹痛,需配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染處理。
對(duì)直徑超過10厘米或多發(fā)性囊腫可采用腹腔鏡下囊腫開窗術(shù),通過微創(chuàng)方式切除部分囊壁。手術(shù)時(shí)間短且恢復(fù)快,術(shù)后3天內(nèi)需保持引流管通暢,監(jiān)測有無膽汁滲漏等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于位置特殊的巨大囊腫,將囊壁與腹膜縫合建立持續(xù)引流。術(shù)中需注意保護(hù)周圍肝組織,術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液等反應(yīng),需配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。
僅適用于懷疑惡變或合并感染的復(fù)雜性囊腫,切除范圍根據(jù)囊腫位置決定。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備,術(shù)后需密切監(jiān)測凝血功能和膽紅素水平,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或維生素K。
肝囊腫患者日常應(yīng)避免飲酒和高脂飲食,規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議選擇慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓的瑜伽動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染,需立即就醫(yī)排查囊腫感染或出血等急癥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查超聲和肝功能,警惕囊腫復(fù)發(fā)或肝功能異常。
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