腎不好的早期信號(hào)主要有尿量異常、尿液泡沫增多、水腫、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。腎臟功能受損時(shí),這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
健康成人每日尿量約1000-2000毫升。腎功能下降時(shí)可能出現(xiàn)夜尿增多或尿量減少。夜尿增多指夜間排尿超過白天尿量,可能與腎小管濃縮功能減退有關(guān)。尿量減少可能提示腎小球?yàn)V過率下降,需警惕急性腎損傷。
排尿后尿液表面出現(xiàn)細(xì)小密集泡沫且長時(shí)間不消散,可能提示蛋白尿。正常情況下尿蛋白排泄量小于150毫克/24小時(shí),腎小球?yàn)V過膜受損時(shí)大量蛋白質(zhì)漏出形成泡沫尿。需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)蛋白尿程度。
晨起眼瞼或下肢凹陷性水腫是常見早期表現(xiàn)。腎臟排水排鈉功能減退會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)組織間隙積液。水腫多從身體低垂部位開始,嚴(yán)重時(shí)可波及全身。
腎功能減退時(shí)促紅細(xì)胞生成素分泌減少,可能導(dǎo)致腎性貧血。同時(shí)代謝廢物蓄積會(huì)抑制骨髓造血功能,患者常表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短等貧血癥狀。血紅蛋白水平通常低于110克/升。
尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積會(huì)刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心、嘔吐、食欲下降等消化道癥狀。部分患者會(huì)伴有口腔尿素味,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)消化道出血。這些癥狀往往隨腎功能惡化而加重。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。日常應(yīng)注意控制血壓血糖,避免濫用腎毒性藥物,每日飲水量保持在1500-2000毫升,限制高鹽高蛋白飲食。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。吸煙者應(yīng)盡早戒煙,肥胖者需控制體重在正常范圍。
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