先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體支持治療、避免劇烈活動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、定期監(jiān)測(cè)孕酮水平等方式保胎。先兆流產(chǎn)通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,減少直立活動(dòng)時(shí)間,采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血流。避免提重物、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,建議使用靠墊支撐腰背部。每日臥床時(shí)間應(yīng)達(dá)到18小時(shí)以上,癥狀緩解后仍需保持1周以上靜養(yǎng)。
黃體酮不足是常見誘因,可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物補(bǔ)充。用藥期間需定期復(fù)查孕酮水平,避免自行調(diào)整劑量。陰道給藥需注意清潔,肌注給藥應(yīng)輪換注射部位防止硬結(jié)形成。
禁止跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng),暫停性生活直至癥狀完全消失。日?;顒?dòng)應(yīng)緩慢輕柔,如廁時(shí)避免過(guò)度用力??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,每2小時(shí)變換體位一次,但需保持動(dòng)作平緩。
焦慮緊張會(huì)加重子宮收縮,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松。家人應(yīng)給予充分情感支持,避免討論刺激性話題。睡眠障礙者可咨詢醫(yī)生使用安全的助眠措施,保持每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。
每周檢測(cè)血清孕酮和HCG變化,超聲檢查建議間隔2-3周。記錄每日陰道出血量和腹痛程度,發(fā)現(xiàn)異常需立即復(fù)診。合并甲狀腺功能異常者需同步監(jiān)測(cè)TSH水平,糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖控制。
飲食上選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,每日補(bǔ)充400μg葉酸。保持會(huì)陰清潔,使用pH4.5的弱酸性洗液。環(huán)境溫度維持在22-26℃,避免接觸二手煙和化學(xué)刺激物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量增加時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行急診處理。保胎期間建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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