肝功四項通常包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉移酶和總膽紅素，是臨床評估肝臟基本功能狀態(tài)的常用血液檢測項目。
一、丙氨酸氨基轉移酶
丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞胞漿內(nèi)，是反映肝細胞損傷的敏感指標。當肝細胞膜通透性增加或細胞壞死時，該酶會釋放入血導致血清水平升高。輕度升高可能與脂肪肝、藥物性肝損傷有關，顯著升高常見于急性病毒性肝炎。檢測前需避免劇烈運動，飲酒可能造成假性升高。
二、天門冬氨酸氨基轉移酶
天門冬氨酸氨基轉移酶分布于肝臟、心肌等多組織器官，其升高需結合丙氨酸氨基轉移酶比值分析肝臟特異性。在酒精性肝病中常出現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉移酶高于丙氨酸氨基轉移酶的特征性改變。心肌梗死、肌肉損傷等肝外疾病也可引起升高，需結合臨床癥狀綜合判斷。
三、γ-谷氨酰轉移酶
γ-谷氨酰轉移酶對酒精性肝病和膽道疾病具有較高特異性，長期飲酒者該指標可持續(xù)升高。膽道梗阻時因酶排泄受阻會出現(xiàn)顯著增高，此外某些藥物如苯妥英鈉也可能誘導其升高。該指標單獨輕度升高且無其他異常時，可能為良性家族性升高或非酒精性脂肪肝。
四、總膽紅素
總膽紅素反映肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄功能，升高時需進一步區(qū)分直接膽紅素與間接膽紅素。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主，膽道梗阻則表現(xiàn)為直接膽紅素比例增高。吉爾伯特綜合征可見輕度間接膽紅素升高，通常無須特殊治療。
進行肝功四項檢查前應保持空腹8-12小時，避免高脂飲食和飲酒。長期服藥者需告知醫(yī)生用藥情況，妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性指標波動。若結果異常應定期復查，結合腹部超聲等影像學檢查全面評估。保持均衡飲食，控制體重，避免濫用藥物有助于維護肝臟健康。出現(xiàn)明顯乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)深入檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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