梅毒螺旋體特異抗體測(cè)定正常結(jié)果為陰性,陽(yáng)性結(jié)果可能提示現(xiàn)癥感染或既往感染。檢測(cè)方法包括TPPA、ELISA等,不同方法參考范圍可能略有差異,需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
梅毒螺旋體特異抗體檢測(cè)主要用于篩查和確診梅毒感染,陰性結(jié)果通常表明未感染或處于窗口期。窗口期一般為感染后2-4周,此期間抗體可能尚未產(chǎn)生。采用化學(xué)發(fā)光法時(shí),檢測(cè)值小于1為陰性,1-10為灰區(qū),超過10為陽(yáng)性。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的臨界值根據(jù)試劑盒不同設(shè)定為0.8-1.2,低于臨界值視為陰性??焖傺獫{反應(yīng)素試驗(yàn)等非特異性抗體檢測(cè)需與特異抗體檢測(cè)聯(lián)合使用,前者陽(yáng)性而后者陰性可能為生物學(xué)假陽(yáng)性。
陽(yáng)性結(jié)果需考慮三種情況:現(xiàn)癥感染需要治療,既往感染已治愈,或假陽(yáng)性反應(yīng)?,F(xiàn)癥感染表現(xiàn)為特異抗體與非特異抗體同時(shí)陽(yáng)性,且后者滴度較高。既往感染者可能僅特異抗體陽(yáng)性或伴有低滴度非特異抗體。假陽(yáng)性常見于妊娠、自身免疫病、HIV感染等情況,需通過梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等確認(rèn)試驗(yàn)鑒別。特殊人群如HIV感染者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生或滴度異常,免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
建議檢測(cè)異常者及時(shí)到皮膚性病科就診,完善RPR滴度檢測(cè)、腦脊液檢查等評(píng)估病情。確診患者應(yīng)規(guī)范治療并定期隨訪,性伴侶需同步篩查。日常應(yīng)避免高危性行為,正確使用安全套,孕婦需在孕早期進(jìn)行梅毒篩查以防止母嬰傳播。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查抗體滴度,非特異抗體轉(zhuǎn)陰提示治療有效,特異抗體可能終身陽(yáng)性但不具傳染性。
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