懷孕流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛及妊娠組織排出,可能由胚胎發(fā)育異常、母體疾病或外傷等因素引起。流產(chǎn)可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)等類型,需根據(jù)具體情況采取觀察休息、藥物治療或清宮手術(shù)等措施。
早期流產(chǎn)常出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道出血,出血量可能逐漸增多。先兆流產(chǎn)時(shí)出血量較少,難免流產(chǎn)則出血量較大且伴隨血塊。出血可能與胚胎著床不穩(wěn)、黃體功能不足或子宮畸形有關(guān)。若出血持續(xù)超過3天或伴隨組織物排出,需及時(shí)就醫(yī)排查宮外孕等風(fēng)險(xiǎn)。
流產(chǎn)時(shí)多出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛或絞痛,疼痛程度從輕微隱痛到劇烈收縮痛不等。難免流產(chǎn)的疼痛具有規(guī)律性,類似分娩宮縮。疼痛可能與子宮收縮排出妊娠物有關(guān),若疼痛放射至肩部需警惕宮外孕破裂,此時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。
完全流產(chǎn)時(shí)可見完整孕囊排出,不全流產(chǎn)則殘留部分絨毛組織。排出的妊娠物多呈灰白色棉絮狀,孕8周后可能辨識(shí)胚胎組織。組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血和感染,需通過超聲檢查確認(rèn),必要時(shí)行清宮術(shù)。術(shù)后可服用益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊。
流產(chǎn)發(fā)生后乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕癥狀可能突然減輕。激素水平下降會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)體溫降低,妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性。但癥狀消失不具有特異性,需結(jié)合HCG檢測(cè)和超聲檢查確診。疑似流產(chǎn)時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng),臥床休息并監(jiān)測(cè)體溫變化。
不全流產(chǎn)可能繼發(fā)宮腔感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、膿性分泌物及惡臭排出物。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致盆腔炎甚至敗血癥,需緊急抗感染治療??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔護(hù)理。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,配合紅棗枸杞湯調(diào)理氣血。保持外陰清潔干燥,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后2周復(fù)查超聲,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即返院診治。心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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