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怎樣判斷寶寶幽門梗阻

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寶寶幽門梗阻可通過嘔吐、體重下降、脫水、腹部包塊、胃蠕動波等癥狀判斷。幽門梗阻通常由先天性肥厚性幽門狹窄、胃幽門部潰瘍、腫瘤壓迫等原因引起，需通過超聲檢查、鋇餐造影等方式確診。

1、噴射性嘔吐

典型表現(xiàn)為喂奶后出現(xiàn)劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物不含膽汁且?guī)в兴岢粑?。嘔吐多發(fā)生在進食后10-30分鐘，隨著病情進展嘔吐頻率逐漸增加。家長需記錄嘔吐次數(shù)和性狀，就診時攜帶嘔吐物照片或視頻輔助醫(yī)生判斷。先天性肥厚性幽門狹窄患兒嘔吐時可見胃型蠕動波。

2、體重不增反降

由于頻繁嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，患兒會出現(xiàn)進行性體重下降。正常新生兒每日體重應(yīng)增加20-30克，若連續(xù)3天體重?zé)o增長或減輕需警惕。家長需每日固定時間用嬰兒秤測量體重，繪制生長曲線圖。嚴重營養(yǎng)不良時可出現(xiàn)皮膚彈性差、前囟凹陷等表現(xiàn)。

3、脫水體征

表現(xiàn)為尿量減少、哭時無淚、口唇干燥、前囟凹陷等。輕度脫水時皮膚彈性輕度減低，重度脫水可出現(xiàn)四肢冰涼、脈搏細弱等休克表現(xiàn)。家長需觀察每日尿布更換次數(shù)，6小時以上無排尿需立即就醫(yī)?？蓢L試用清潔手指輕壓患兒腹部皮膚，回彈時間超過2秒提示脫水。

4、右上腹包塊

在患兒安靜或熟睡時，醫(yī)生通過觸診可在右上腹肋緣下觸及橄欖形包塊，此為肥厚的幽門肌層。家長自行觸診成功率較低，不建議反復(fù)按壓患兒腹部。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過4毫米、幽門管長度超過16毫米即可確診。

5、胃蠕動波

進食后可見從左季肋部向右移動的胃蠕動波，形似波浪狀起伏。該體征在消瘦患兒中更為明顯，通常出現(xiàn)在嘔吐前片刻。家長可讓患兒仰臥暴露腹部，在明亮光線下觀察腹部運動。需與正常腸蠕動區(qū)分，幽門梗阻的蠕動波具有從左至右的定向性。

發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到兒科或小兒外科就診，避免喂食后立即平臥。哺乳期母親需保持清淡飲食，人工喂養(yǎng)者可嘗試改用稠厚型配方奶。確診后輕度病例可通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，重度梗阻需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后6小時開始少量喂水，24小時內(nèi)逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，注意保持切口清潔干燥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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