幽門梗阻的癥狀主要有上腹飽脹、反復嘔吐、體重下降、脫水體征及胃蠕動波。幽門梗阻可能由消化性潰瘍、腫瘤壓迫或先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。
上腹飽脹是幽門梗阻的早期表現(xiàn),由于胃內(nèi)容物無法順利通過幽門,導致胃內(nèi)壓力增高。患者常感覺餐后腹脹明顯,可能伴有噯氣或惡心。長期梗阻可能引發(fā)胃擴張,體檢時可發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆。
嘔吐多發(fā)生于進食后數(shù)小時,嘔吐物含隔夜宿食是特征性表現(xiàn)。隨著病情進展,嘔吐頻率增加,可能因胃酸丟失導致代謝性堿中毒。嘔吐后腹脹可暫時緩解,但易反復發(fā)作。
由于長期攝入不足和營養(yǎng)吸收障礙,患者會出現(xiàn)進行性體重減輕。嚴重者可表現(xiàn)為惡病質(zhì)狀態(tài),伴隨乏力、貧血等營養(yǎng)不良癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
頻繁嘔吐導致體液大量丟失,可能出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂時可伴隨肌無力、心律失常等癥狀。嚴重脫水需緊急補液治療。
體檢時可見從左肋緣下向右移動的胃蠕動波,聽診可聞及振水音。這是胃代償性增強蠕動試圖克服梗阻的表現(xiàn),晚期胃張力減退時該體征可能消失。
幽門梗阻患者應保持清淡流質(zhì)飲食,避免刺激性食物,少食多餐減輕胃部負擔。注意記錄每日出入量及嘔吐情況,出現(xiàn)嚴重脫水或意識改變需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復飲食,定期復查胃鏡評估吻合口情況。
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