老年人糖尿病通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定控制。
糖尿病屬于慢性代謝性疾病,其核心病理機(jī)制為胰島素分泌不足或作用障礙。老年人因胰腺功能自然衰退、肌肉量減少等因素,血糖調(diào)節(jié)能力進(jìn)一步下降,完全逆轉(zhuǎn)疾病的可能性較低。通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等藥物聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療,配合定期血糖監(jiān)測,多數(shù)患者可將糖化血紅蛋白控制在7%以下。部分早期發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者,在嚴(yán)格體重管理及運(yùn)動(dòng)干預(yù)后可能實(shí)現(xiàn)暫時(shí)性停藥,但仍需持續(xù)監(jiān)測以防復(fù)發(fā)。
少數(shù)繼發(fā)性糖尿病如激素相關(guān)性糖尿病在去除誘因后可能痊愈,但老年人原發(fā)性糖尿病多伴隨不可逆的胰島β細(xì)胞功能損傷。合并嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變的患者,疾病管理重點(diǎn)將轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展而非治愈?;蛑委熁蛞葝u移植等前沿手段目前僅處于臨床試驗(yàn)階段,尚未成為常規(guī)治療方案。
建議老年糖尿病患者每日保持30分鐘快走或太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),飲食上采用低血糖指數(shù)主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥、糙米與魚肉、豆制品組合。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查,避免擅自停用降糖藥物。家屬需協(xié)助監(jiān)測夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn),家中常備血糖儀與快速升糖食品。若出現(xiàn)不明原因體重下降或傷口不愈等情況,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科復(fù)診調(diào)整治療方案。
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