嬰兒中耳炎可通過觀察耳部癥狀、監(jiān)測體溫變化、檢查行為異常、評估喂養(yǎng)狀態(tài)、就醫(yī)專業(yè)診斷等方式處理。中耳炎通常由細菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過敏反應(yīng)等原因引起。
家長需注意嬰兒是否頻繁抓撓耳朵或搖頭,耳道可能出現(xiàn)黃色或白色分泌物,伴隨異味。急性中耳炎可能引發(fā)鼓膜充血,嚴重時可見鼓膜穿孔滲液。若發(fā)現(xiàn)耳廓紅腫或耳周皮膚濕疹樣改變,需警惕外耳道炎合并中耳炎的可能。
中耳炎患兒常出現(xiàn)低熱或高熱,體溫波動在37.5-39攝氏度。發(fā)熱多發(fā)生于夜間,可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。家長應(yīng)每4小時測量一次腋溫,避免使用酒精擦浴等物理降溫方式,防止體溫驟降引發(fā)驚厥。
嬰兒可能表現(xiàn)為異??摁[、睡眠中斷或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍。平躺時因耳壓變化疼痛加劇,可能出現(xiàn)拒奶、嘔吐等表現(xiàn)。部分患兒會出現(xiàn)平衡障礙,表現(xiàn)為坐立不穩(wěn)或頭部傾斜,這與內(nèi)耳前庭受刺激有關(guān)。
吮吸動作會加重耳部疼痛,患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、奶量下降等情況。母乳喂養(yǎng)時建議采用45度斜抱姿勢,減少咽鼓管壓力。人工喂養(yǎng)需檢查奶嘴孔徑,過大的奶流可能促使乳汁反流至中耳腔。
醫(yī)生會使用耳鏡檢查鼓膜狀態(tài),可能發(fā)現(xiàn)鼓室積液或膨隆。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌性或病毒性感染,嚴重者需進行聲導(dǎo)抗測試評估中耳功能。細菌性中耳炎可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物治療。
保持嬰兒睡眠環(huán)境濕度在50%-60%,避免二手煙暴露。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘,減少胃食管反流風(fēng)險。定期清潔鼻腔分泌物,使用生理性海水鼻噴劑維護鼻咽部通暢。急性期避免乘坐飛機或前往高海拔地區(qū),恢復(fù)期可進行輕柔的耳周按摩促進淋巴回流。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸部強直或意識改變,須立即急診處理。
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