急性腦梗塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗塞最常見的病因,與長期高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。動(dòng)脈壁逐漸形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,腦組織因缺血缺氧而壞死,常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、感覺障礙等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物控制斑塊進(jìn)展,配合低鹽低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
心源性栓塞多源于心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心血管疾病,心臟內(nèi)形成的血栓脫落并阻塞腦動(dòng)脈。這類栓塞發(fā)病急驟,易導(dǎo)致大面積腦梗死,常見癥狀包括意識(shí)障礙、肢體麻木及視野缺損。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病,可選用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物,同時(shí)進(jìn)行心功能監(jiān)測和卒中預(yù)防。
長期高血壓可引起腦部小動(dòng)脈玻璃樣變性和脂質(zhì)沉積,最終導(dǎo)致穿支動(dòng)脈閉塞。這類腔隙性腦梗塞多見于基底節(jié)區(qū)和腦干,典型表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或構(gòu)音障礙?;颊邞?yīng)嚴(yán)格控壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥物,并定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液疾病會(huì)改變血液流變學(xué)特性,增加血液黏稠度和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等前驅(qū)癥狀,需通過血液檢查明確診斷。治療可選用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細(xì)胞抑制劑,配合定期放血治療和水分補(bǔ)充。
遺傳性高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C缺乏癥等會(huì)顯著提升血栓形成概率。這類患者常有家族卒中史,發(fā)病年齡相對(duì)較輕,可伴有皮膚網(wǎng)狀青斑等特征。需進(jìn)行血栓形成傾向篩查,并長期使用低分子肝素鈣注射液、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,同時(shí)避免吸煙等危險(xiǎn)因素。
急性腦梗塞患者需建立健康生活方式,每日監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽低糖飲食并適當(dāng)食用西藍(lán)花、深海魚類等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。每周進(jìn)行三次以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,若出現(xiàn)言語含糊或肢體無力等癥狀須立即就醫(yī)。通過規(guī)范用藥和持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,可有效改善神經(jīng)功能缺損。
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