胃癌引起的大出血需立即采取止血、輸血等緊急治療,同時結(jié)合手術(shù)切除或介入治療控制出血源。主要治療方式包括內(nèi)鏡下止血、血管介入栓塞、根治性手術(shù)切除、藥物止血及支持治療。
內(nèi)鏡下止血通過胃鏡定位出血點并采用電凝、鈦夾或注射腎上腺素等方式直接止血,適用于潰瘍面滲血或小血管破裂。血管介入栓塞在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下將栓塞劑注入腫瘤供血動脈,阻斷血流達到止血目的,適合無法耐受手術(shù)或內(nèi)鏡止血失敗者。根治性手術(shù)切除需根據(jù)腫瘤分期選擇胃部分切除或全胃切除,徹底去除出血病灶,術(shù)后可能需聯(lián)合化療。藥物止血常用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等靜脈給藥,配合質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸侵蝕。支持治療包括快速補液、輸注紅細胞懸液及血漿擴容,維持循環(huán)穩(wěn)定,必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護。
患者治療后需嚴(yán)格禁食至出血停止,逐步過渡至流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況,術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則,補充鐵劑及維生素預(yù)防貧血。家屬需協(xié)助記錄每日排便顏色及血壓變化,發(fā)現(xiàn)嘔血或黑便立即返院。長期護理需戒煙酒,減少腌制食品攝入,按醫(yī)囑完成后續(xù)放化療。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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