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胃癌引起的大出血應(yīng)該怎么治療

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胃癌引起的大出血需立即采取止血、輸血、內(nèi)鏡治療、血管介入治療或手術(shù)治療等措施。胃癌大出血可能與腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、休克等癥狀。

1、止血治療

胃癌大出血時需優(yōu)先控制出血，可靜脈注射止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等，同時使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。對于凝血功能異?；颊咝柩a(bǔ)充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。

2、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需緊急輸血，首選懸浮紅細(xì)胞改善組織缺氧，同時根據(jù)凝血功能補(bǔ)充血小板或冷沉淀。輸血過程中需監(jiān)測生命體征及尿量變化。

3、內(nèi)鏡治療

在生命體征穩(wěn)定后24小時內(nèi)行急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)活動性出血可采取鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素等內(nèi)鏡下止血措施。內(nèi)鏡治療對直徑小于2mm的血管破裂止血效果較好。

4、血管介入治療

對于內(nèi)鏡治療失敗或出血量大的患者，可進(jìn)行血管造影明確出血部位，通過導(dǎo)管栓塞胃左動脈或胃十二指腸動脈等責(zé)任血管。介入治療對腫瘤侵蝕大血管導(dǎo)致的出血具有確切效果。

5、手術(shù)治療

保守治療無效或出血危及生命時需行急診手術(shù)，根據(jù)腫瘤分期選擇根治性胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)中需徹底結(jié)扎出血血管，術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。

胃癌大出血患者治療后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過渡原則，避免辛辣刺激及堅硬食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)及胃鏡，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及貧血改善情況。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動及腹部受壓，按醫(yī)囑服用抗腫瘤及護(hù)胃藥物，出現(xiàn)黑便或頭暈等癥狀時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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