陽(yáng)痿通常是指勃起功能障礙,可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解勃起功能障礙。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息。肥胖患者需控制體重,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高脂高糖飲食。
焦慮抑郁等心理問題可能導(dǎo)致心因性勃起功能障礙。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立正確性認(rèn)知,緩解表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療可改善親密關(guān)系,減輕心理壓力。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解緊張情緒。
磷酸二酯酶5抑制劑是臨床常用藥物,如西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等能增強(qiáng)勃起硬度。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下者,常用十一酸睪酮軟膠囊。需注意心血管疾病患者使用血管活性藥物前應(yīng)評(píng)估心臟功能,禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
真空負(fù)壓裝置通過負(fù)壓促使陰莖充血實(shí)現(xiàn)勃起,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,改善局部血液循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過生物反饋幫助恢復(fù)勃起功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度患者,可考慮陰莖假體植入術(shù),包括半硬性假體和可膨脹性假體兩種類型。血管重建手術(shù)適用于明確動(dòng)脈供血不足的年輕患者。手術(shù)前需全面評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。
勃起功能障礙患者應(yīng)建立健康的生活方式,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度疲勞。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素。避免濫用壯陽(yáng)保健品,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診,完善性激素、陰莖血流等檢查明確病因。
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