產(chǎn)后抑郁可通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、藥物治療、光照療法、運(yùn)動干預(yù)等方式緩解。產(chǎn)后抑郁通常由激素水平變化、睡眠不足、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、既往精神病史等原因引起。
認(rèn)知行為療法能幫助產(chǎn)婦調(diào)整負(fù)面思維模式,專業(yè)心理咨詢可緩解無助感。建議每周進(jìn)行1-2次面對面咨詢,重點(diǎn)處理對育兒能力的焦慮。團(tuán)體心理治療有助于建立母親間的支持網(wǎng)絡(luò)。
配偶參與育兒可降低產(chǎn)婦負(fù)擔(dān),家人應(yīng)主動分擔(dān)夜間哺乳等任務(wù)。避免指責(zé)性語言,多給予情感認(rèn)可。建立規(guī)律的探視制度,但需控制訪客數(shù)量避免過度打擾。
嚴(yán)重癥狀需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥。中重度患者可考慮阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。用藥期間需監(jiān)測母乳喂養(yǎng)安全性,部分藥物需暫停哺乳。
每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘,能改善季節(jié)性抑郁成分。建議配合維生素D補(bǔ)充,尤其適合冬季分娩的產(chǎn)婦。需注意避免強(qiáng)光直射嬰兒眼睛。
產(chǎn)后6周后逐步開展快走、瑜伽等有氧運(yùn)動,每周3次每次30分鐘。盆底肌訓(xùn)練可同步改善軀體癥狀。運(yùn)動時(shí)建議攜帶嬰兒車戶外活動,增加親子互動機(jī)會。
產(chǎn)婦應(yīng)保持每日7-8小時(shí)分段睡眠,臥室環(huán)境保持安靜黑暗。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制咖啡因攝入。記錄情緒變化日記有助于識別觸發(fā)因素,當(dāng)出現(xiàn)傷害自己或嬰兒的念頭時(shí)需立即就醫(yī)。家人需持續(xù)觀察癥狀變化,產(chǎn)后抑郁癥狀可能持續(xù)至分娩后12個(gè)月。
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