產(chǎn)后抑郁可通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、藥物治療、光照療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。產(chǎn)后抑郁通常由激素變化、心理壓力、睡眠不足、社會(huì)角色適應(yīng)困難、家族病史等因素引起。
認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正消極思維模式,建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理咨詢。家屬可陪同參與治療,學(xué)習(xí)傾聽技巧與非批判性溝通方式。記錄情緒日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素,但需避免過度自我分析。
配偶應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,保證產(chǎn)婦每日有連續(xù)4小時(shí)睡眠。避免指責(zé)性語言,多用具體行為表達(dá)關(guān)心,如準(zhǔn)備餐食、處理家務(wù)。建立母嬰分離時(shí)間,每周安排2-3小時(shí)讓產(chǎn)婦單獨(dú)外出放松。
嚴(yán)重癥狀需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥。哺乳期用藥需評(píng)估藥物通過乳汁分泌量,氟西汀膠囊相對安全性較高。藥物起效需2-4周,期間須密切監(jiān)測情緒波動(dòng)和不良反應(yīng)。
每日早晨接受10000勒克斯光照30分鐘,可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律。選擇白光治療儀時(shí)需注意紫外線過濾功能,治療期間保持1米距離。建議配合維生素D補(bǔ)充,冬季療程不少于6周。
每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能提升5-羥色胺水平,推薦產(chǎn)后瑜伽、游泳等低沖擊項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以能正常對話為準(zhǔn),從10分鐘開始逐步增量。團(tuán)體課程有助于重建社交聯(lián)系,但需避免競爭性活動(dòng)。
保持均衡飲食有助于情緒穩(wěn)定,增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入,適量補(bǔ)充B族維生素復(fù)合制劑。建立規(guī)律作息時(shí)間表,午休不超過1小時(shí)。鼓勵(lì)參與母嬰互助小組,但避免過度比較育兒方式。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力,須立即聯(lián)系精神科急診。產(chǎn)后抑郁的改善需要時(shí)間,家屬應(yīng)保持耐心并定期與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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