產(chǎn)后精神病可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、環(huán)境調(diào)整、定期復(fù)診等方式干預(yù)。產(chǎn)后精神病可能與激素水平波動、遺傳因素、心理壓力、睡眠剝奪、既往精神病史等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法有助于糾正產(chǎn)婦對自身和嬰兒的負(fù)面認(rèn)知,團(tuán)體心理治療可減少病恥感。治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個性化方案,通常每周進(jìn)行2-3次,持續(xù)1-3個月。家屬應(yīng)陪同參與治療過程,學(xué)習(xí)正確的溝通技巧。
奧氮平片可控制幻覺妄想等陽性癥狀,舍曲林片適用于伴隨抑郁癥狀者,丙戊酸鈉緩釋片能穩(wěn)定情緒波動。所有藥物均需精神科醫(yī)生評估后使用,哺乳期用藥需嚴(yán)格權(quán)衡利弊。治療期間須監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。
配偶應(yīng)承擔(dān)主要育兒責(zé)任,減少患者照顧嬰兒的焦慮感。家庭成員需統(tǒng)一護(hù)理態(tài)度,避免指責(zé)或過度保護(hù)。建議建立輪流照護(hù)制度,保證患者每天有6-8小時連續(xù)睡眠,協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
移除家中尖銳物品和危險品,保持臥室光線柔和。減少親友探視頻率,避免嘈雜環(huán)境刺激??刹贾脺剀暗挠H子互動區(qū)域,但需有專人看護(hù)母嬰接觸過程。維持室溫在22-26攝氏度,濕度50%-60%。
初診后每周需到精神科復(fù)評癥狀,穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。每次復(fù)診需攜帶用藥記錄和癥狀日記,醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整治療方案。產(chǎn)后6個月需進(jìn)行全面的精神狀況評估,必要時延長治療周期。
患者飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,每日保證300毫升牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。家屬要學(xué)習(xí)識別自殺自傷等危險信號,緊急時可撥打心理援助熱線。保持規(guī)律的散步等輕度運動,避免睡前使用電子設(shè)備。建議加入產(chǎn)后抑郁互助小組,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的社交活動強(qiáng)度。
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