肺癌病理分型主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類，非小細(xì)胞肺癌可進(jìn)一步細(xì)分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等類型。

1、小細(xì)胞肺癌

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%-20%，惡性程度高且生長(zhǎng)迅速，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。該類型與吸煙關(guān)系密切，典型病理特征為細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少，核染色深且呈燕麥樣排列。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛，多數(shù)患者在確診時(shí)已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以化療聯(lián)合放療為主，局限期患者可考慮聯(lián)合免疫治療，廣泛期則以全身治療為重點(diǎn)。

2、腺癌

腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的亞型，約占40%-50%，多見(jiàn)于非吸煙人群及女性患者。病理特征為腫瘤細(xì)胞形成腺管樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液，常見(jiàn)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變。好發(fā)于肺外周部位，早期癥狀不明顯，部分患者以孤立性肺結(jié)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)。靶向治療對(duì)存在敏感基因突變的患者效果顯著，晚期患者可采用抗血管生成藥物聯(lián)合化療。

3、鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌占非小細(xì)胞肺癌的25%-30%，與吸煙有明確相關(guān)性。病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列，可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋，多起源于段支氣管黏膜。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、阻塞性肺炎等，中央型生長(zhǎng)為主易導(dǎo)致肺不張。治療上以手術(shù)切除結(jié)合放化療為主，PD-L1高表達(dá)患者可考慮免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

4、大細(xì)胞癌

大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌，約占10%-15%，缺乏腺癌或鱗癌的特征性結(jié)構(gòu)。腫瘤細(xì)胞體積大、核仁明顯，生長(zhǎng)速度快且侵襲性強(qiáng)，確診時(shí)常見(jiàn)胸膜侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患者以副腫瘤綜合征為首發(fā)癥狀。治療選擇有限，通常參照其他非小細(xì)胞肺癌方案，對(duì)放化療敏感性較差。

5、其他罕見(jiàn)類型

包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊類型，合計(jì)占比不足5%。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分；肉瘤樣癌含肉瘤樣梭形細(xì)胞；類癌屬于低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這些類型臨床表現(xiàn)各異，診斷依賴病理免疫組化檢查，治療需根據(jù)具體亞型制定個(gè)體化方案。

肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。不同病理類型的肺癌在治療方案和預(yù)后方面存在顯著差異，確診后應(yīng)通過(guò)基因檢測(cè)明確分子特征，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。