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肺癌病理檢查有哪些

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肺癌病理檢查主要有支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、胸腔鏡活檢、縱隔鏡活檢、手術(shù)切除標(biāo)本檢查等。病理檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類(lèi)型、分化程度及分子特征。

1、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查通過(guò)纖維支氣管鏡直接觀(guān)察氣管和支氣管病變，適用于中央型肺癌診斷。檢查時(shí)可進(jìn)行刷檢、灌洗或鉗取組織活檢，獲取的標(biāo)本可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)分析。該檢查對(duì)鱗癌和小細(xì)胞肺癌檢出率較高，可能出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥，檢查前需禁食禁水。

2、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，適用于周?chē)头伟┰\斷。采用細(xì)針或切割針穿刺獲取肺組織，病理診斷準(zhǔn)確率較高。該檢查可能導(dǎo)致氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀(guān)察呼吸狀況。對(duì)于靠近胸膜的病灶尤為適用，但需避開(kāi)大血管和重要臟器。

3、胸腔鏡活檢

胸腔鏡活檢通過(guò)胸壁小切口插入內(nèi)窺鏡直接觀(guān)察胸膜和肺表面病變，可獲取較大組織標(biāo)本。適用于胸膜受累或外周肺病變?cè)\斷，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。該檢查需全身麻醉，術(shù)后需留置胸腔引流管，可能出現(xiàn)感染、持續(xù)性漏氣等并發(fā)癥。

4、縱隔鏡活檢

縱隔鏡活檢通過(guò)頸部切口插入縱隔鏡觀(guān)察縱隔淋巴結(jié)，評(píng)估肺癌分期?？擅鞔_淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)治療方案制定。檢查需全身麻醉，可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)判斷手術(shù)可行性具有重要意義，常用于非小細(xì)胞肺癌分期。

5、手術(shù)切除標(biāo)本檢查

手術(shù)切除標(biāo)本檢查是對(duì)肺癌根治術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行的全面病理評(píng)估?？纱_定腫瘤大小、浸潤(rùn)范圍、切緣狀態(tài)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等關(guān)鍵預(yù)后因素。需進(jìn)行常規(guī)HE染色和免疫組化檢查，必要時(shí)補(bǔ)充分子檢測(cè)。該檢查為最終病理診斷，對(duì)術(shù)后輔助治療決策起決定性作用。

肺癌病理檢查后需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生藥物過(guò)敏史和出血傾向，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。日常需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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