臉部輕度中風(fēng)通常表現(xiàn)為面神經(jīng)麻痹,可能與面神經(jīng)炎、腦血管病變等因素有關(guān)。主要癥狀包括單側(cè)面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、眼瞼閉合不全、流涎及味覺(jué)異常等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
患者常感覺(jué)一側(cè)臉部肌肉活動(dòng)受限,無(wú)法完成抬眉、鼓腮等動(dòng)作。該癥狀多由面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)受阻引起,早期可通過(guò)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。若伴隨言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力,需警惕腦梗死可能,應(yīng)緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。
患側(cè)口角下垂導(dǎo)致面部不對(duì)稱,飲水時(shí)可能出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。面神經(jīng)炎引起的貝爾麻痹是常見(jiàn)原因,發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。腦血管意外導(dǎo)致的中樞性面癱需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
患側(cè)眼瞼無(wú)法完全閉合,眨眼頻率減少易引發(fā)結(jié)膜干燥。這種情況常見(jiàn)于周圍性面神經(jīng)損傷,夜間可使用人工淚液凝膠保護(hù)角膜。若合并瞳孔變化或視野缺損,需排查腦干病變,必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。
由于口輪匝肌控制力下降,唾液常從患側(cè)口角溢出。面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)可能伴隨耳后疼痛,可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解。長(zhǎng)期流涎需警惕延髓麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。
約三成患者出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺(jué)減退,與鼓索神經(jīng)受損有關(guān)。該癥狀在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中更為多見(jiàn),需監(jiān)測(cè)血糖水平?;謴?fù)期可嘗試味覺(jué)刺激訓(xùn)練,配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
出現(xiàn)面部癥狀后應(yīng)避免冷風(fēng)直吹,用溫水洗臉保持面部溫暖。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,少量多餐防止嗆咳。急性期過(guò)后可進(jìn)行面部肌肉按摩,從額頭至下頜輕柔提拉,每日重復(fù)進(jìn)行促進(jìn)功能恢復(fù)。三個(gè)月未改善需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度,必要時(shí)考慮外科減壓手術(shù)。
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