腳底困痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風性關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變等原因引起,通常表現(xiàn)為行走時疼痛加劇、晨起第一步痛等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥,可能與長期站立、肥胖或運動過度有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少負重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。
跟骨骨刺因足底筋膜牽拉跟骨形成骨質(zhì)增生,常見于中老年人群。疼痛集中在腳跟底部,按壓時加重。建議穿戴軟底鞋,避免硬地行走,可嘗試超聲波理療。急性期可遵醫(yī)囑注射復方倍他米松注射液。
扁平足患者足弓塌陷導致足底筋膜過度拉伸,易引發(fā)慢性疼痛。特征為足弓消失、行走易疲勞。需定制矯形鞋墊,加強脛骨后肌鍛煉,嚴重者可能需要跟骨截骨術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時可引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。伴隨紅腫熱痛,夜間癥狀顯著。需限制高嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。
糖尿病等疾病導致的神經(jīng)損傷可引起足底燒灼樣疼痛,常伴麻木感。需控制原發(fā)病,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時可加用普瑞巴林膠囊。
日常應(yīng)注意選擇透氣緩震的鞋子,避免赤腳行走;每日用溫水泡腳后按摩足底;控制體重減輕足部負荷;糖尿病患者需定期檢查足部皮膚;若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,必要時進行X線或MRI檢查明確病因。
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