腎盂腫瘤的分期主要采用TNM分期系統(tǒng),根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況分為I期、II期、III期和IV期。分期依據(jù)包括腫瘤原發(fā)灶范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累程度以及是否存在遠處器官轉(zhuǎn)移。
I期腫瘤局限于腎盂黏膜層或固有層,未侵犯肌層及周圍組織,影像學檢查通常顯示局部黏膜增厚或小結(jié)節(jié)。II期腫瘤突破固有層侵入腎盂肌層或腎實質(zhì),但未超出腎臟范圍,可能伴隨間歇性無痛性血尿。III期腫瘤侵犯腎周脂肪、鄰近器官或區(qū)域淋巴結(jié),CT或MRI可見淋巴結(jié)腫大及周圍組織浸潤。IV期腫瘤發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移如肺、骨或肝臟,患者可能出現(xiàn)體重下降、骨痛或呼吸困難等全身癥狀。
腎盂腫瘤分期需結(jié)合病理活檢、增強CT、尿路造影及全身骨掃描等檢查綜合判斷。早期患者可通過腎輸尿管全長切除術(shù)治療,中晚期需聯(lián)合化療或免疫治療。術(shù)后需定期復查膀胱鏡防止復發(fā),保持每日飲水2000毫升以上減少尿液濃縮,避免接觸芳香胺類化學物質(zhì)。出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀應及時復查泌尿系統(tǒng)超聲。
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