早期宮外孕需立即終止妊娠,通常采用甲氨蝶呤注射或腹腔鏡手術(shù)清除胚胎組織。宮外孕是指受精卵在子宮外著床,最常見于輸卵管,可能引發(fā)輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
甲氨蝶呤為全身性抗代謝藥物,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞分裂使胚胎停止發(fā)育,適用于血HCG水平較低且輸卵管未破裂的患者。用藥后需密切監(jiān)測血HCG水平變化,若數(shù)值下降不理想可能需二次給藥。腹腔鏡手術(shù)分為輸卵管切開取胚術(shù)與輸卵管切除術(shù),前者適用于有生育需求且輸卵管損傷較輕者,后者用于輸卵管嚴(yán)重破損或大出血搶救。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液防止感染,配合血常規(guī)監(jiān)測貧血糾正情況。保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重輸卵管破裂風(fēng)險。
宮外孕流產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍,術(shù)后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血。再次備孕前需進(jìn)行輸卵管造影評估通暢度,若存在慢性盆腔炎需徹底治療。出現(xiàn)下腹劇痛或陰道大量出血需立即返院,警惕持續(xù)性宮外孕或再次異位妊娠發(fā)生。日常需避免吸煙及生殖系統(tǒng)感染,降低再次宮外孕概率。
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