腦血栓的特點(diǎn)主要有突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、意識(shí)模糊和頭痛。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷,引發(fā)腦組織缺血缺氧的疾病,多見(jiàn)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化患者。
腦血栓常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體突發(fā)無(wú)力或癱瘓,表現(xiàn)為單側(cè)手臂或腿無(wú)法抬起、行走困難。這與血栓阻塞運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血有關(guān),可能伴隨肌張力增高或腱反射亢進(jìn)。急性期需立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,后期需配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
血栓累及語(yǔ)言中樞時(shí)會(huì)出現(xiàn)表達(dá)不清、理解困難或完全失語(yǔ),部分患者可能僅能發(fā)出無(wú)意義音節(jié)。此類癥狀提示左側(cè)大腦半球受損,需通過(guò)頭顱CT明確梗死范圍。臨床常用胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。
部分患者表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)減退,可能伴隨溫度覺(jué)和觸覺(jué)識(shí)別障礙。這與丘腦或感覺(jué)皮層缺血相關(guān),需與腦出血鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用奧扎格雷鈉注射液改善微循環(huán),后期通過(guò)感覺(jué)再教育訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。
大面積腦血栓可能導(dǎo)致嗜睡、定向力喪失甚至昏迷,提示腦干或廣泛皮層受累。此類患者需監(jiān)測(cè)生命體征,防止腦疝發(fā)生。治療上除溶栓外,可能需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
約半數(shù)患者在血栓形成時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛,多位于梗死側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛。這與血管閉塞后代償性擴(kuò)張有關(guān),可能伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣,但需排除出血性卒中后才能用藥。
腦血栓患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂,長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊,須立即撥打急救電話。
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