腰椎骨折患者通常建議平躺,若需側(cè)臥應(yīng)保持脊柱中立位并用枕頭支撐。具體體位需根據(jù)骨折類型、疼痛程度及醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。
平躺時身體重量均勻分布在脊柱,可減少骨折部位壓力,避免椎體進(jìn)一步壓縮。使用硬板床并在膝下墊軟枕能維持腰椎生理曲度,緩解肌肉緊張。急性期需絕對臥床,翻身時保持肩髖同步避免扭轉(zhuǎn)。部分患者因疼痛或呼吸困難需短暫側(cè)臥,應(yīng)在雙腿間夾枕頭保持骨盆穩(wěn)定,避免腰部懸空或扭曲。合并骨質(zhì)疏松者需額外注意體位轉(zhuǎn)換速度,防止二次損傷。
側(cè)臥可能加重單側(cè)椎體壓力,尤其對爆裂性骨折或神經(jīng)受壓者風(fēng)險較高。但長期單一平躺可能導(dǎo)致壓瘡,可在醫(yī)生指導(dǎo)下間歇性采用30度側(cè)臥。術(shù)后患者需根據(jù)內(nèi)固定穩(wěn)定性選擇體位,避免植入物移位。無論何種體位,均需定期檢查皮膚狀況并使用防壓瘡墊。
腰椎骨折恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動,初期以平躺為主,后期可逐步嘗試側(cè)臥但須保持脊柱對齊。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合,避免彎腰、提重物等動作。睡眠時使用醫(yī)用腰圍提供支撐,床墊選擇中等硬度,體位變換時遵循軸線翻身原則。若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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