新生兒宮內(nèi)感染可能由胎盤感染、產(chǎn)道感染、羊膜腔感染、母體感染、醫(yī)源性感染等原因引起,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
胎盤感染是病原體通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致的感染。常見(jiàn)病原體包括巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)等。孕婦感染這些病原體后可能無(wú)明顯癥狀,但病毒可通過(guò)胎盤垂直傳播給胎兒,導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或?qū)m內(nèi)感染。孕期定期產(chǎn)檢和血清學(xué)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
產(chǎn)道感染主要指分娩過(guò)程中胎兒接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的病原體而感染。常見(jiàn)病原體為B族鏈球菌、衣原體、淋球菌等。孕婦產(chǎn)前未徹底治療的生殖道感染會(huì)增加新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期進(jìn)行陰道分泌物檢查可篩查潛在感染源。
羊膜腔感染多由細(xì)菌上行感染引起,常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌、B族鏈球菌等。胎膜早破時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)顯著增加感染概率。臨床表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、子宮壓痛,胎兒可能出現(xiàn)胎心異常。需及時(shí)使用抗生素治療并評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。
母體全身性感染如敗血癥、尿路感染等,病原體可能通過(guò)血液循環(huán)經(jīng)胎盤感染胎兒。孕期免疫力下降使孕婦更易發(fā)生感染??刂颇阁w感染源、合理使用抗生素是預(yù)防胎兒感染的關(guān)鍵措施。
醫(yī)源性感染指醫(yī)療操作過(guò)程中引入的感染,如羊膜穿刺、臍帶穿刺等侵入性產(chǎn)前診斷操作。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范、術(shù)后預(yù)防性抗生素使用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)操作后發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防新生兒宮內(nèi)感染需重視孕前檢查與孕期保健。孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療各類感染。保持良好個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸傳染病患者。合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證充足休息,增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)異常癥狀如發(fā)熱、陰道分泌物異常等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,新生兒出生后密切觀察感染征象,必要時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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