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怎么檢查是不是低血糖

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低血糖可通過血糖檢測、癥狀評估、病史詢問、體格檢查、糖化血紅蛋白檢測等方式確診。低血糖通常由胰島素過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等原因引起。

1、血糖檢測

指尖血快速檢測是診斷低血糖的核心方法，空腹血糖低于2.8mmol/L或餐后血糖低于3.9mmol/L可初步判斷。靜脈血漿葡萄糖檢測結(jié)果更準(zhǔn)確，需在出現(xiàn)心悸、出汗等典型癥狀時同步采血。動態(tài)血糖監(jiān)測能記錄24小時血糖波動曲線，尤其適用于無癥狀性低血糖患者。

2、癥狀評估

自主神經(jīng)癥狀包括饑餓感、手抖、冷汗、心悸，通常在血糖降至3.0mmol/L左右出現(xiàn)。神經(jīng)低糖癥狀如頭暈、注意力渙散、視物模糊提示血糖低于2.5mmol/L，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐或昏迷。癥狀快速緩解于進(jìn)食后是重要判斷依據(jù)。

3、病史詢問

需重點(diǎn)了解糖尿病史、降糖藥物使用情況（如胰島素注射液、格列本脲片等）。詢問近期飲食規(guī)律性，是否存在長時間空腹或過量飲酒。女性需排查妊娠相關(guān)低血糖，兒童要注意遺傳性代謝疾病可能。

4、體格檢查

發(fā)作期可見皮膚濕冷、瞳孔擴(kuò)大、心動過速等交感興奮體征。慢性低血糖患者可能出現(xiàn)體重異常增加（反應(yīng)性進(jìn)食所致）。神經(jīng)系統(tǒng)檢查需評估定向力、肌張力及病理反射，嚴(yán)重低血糖可遺留暫時性神經(jīng)功能缺損。

5、糖化血紅蛋白檢測

HbA1c結(jié)果低于正常范圍提示近期反復(fù)發(fā)生低血糖。結(jié)合72小時動態(tài)血糖監(jiān)測，可發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀性低血糖事件。對于疑似胰島素瘤患者，需加做72小時饑餓試驗(yàn)配合C肽水平檢測。

懷疑低血糖時應(yīng)立即進(jìn)食含15-20g快速碳水化合物的食物（如4-6顆硬糖或150ml果汁），15分鐘后復(fù)測血糖。日常需規(guī)律進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動，糖尿病患者要嚴(yán)格監(jiān)測血糖并隨身攜帶葡萄糖片。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因低血糖，建議盡早就診內(nèi)分泌科完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查。外出時佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，注明低血糖病史和應(yīng)急處理方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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