服用苯溴馬隆片期間出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作時(shí),需立即停藥并就醫(yī)調(diào)整降尿酸方案。痛風(fēng)發(fā)作可能與藥物引起的尿酸波動(dòng)、用藥不當(dāng)或個(gè)體差異等因素有關(guān),可通過抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)整降尿酸藥物及生活方式干預(yù)等方式緩解。
苯溴馬隆片作為促尿酸排泄藥物,在治療初期可能因血尿酸水平快速下降,導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解并誘發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。此時(shí)應(yīng)停用苯溴馬隆片,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或秋水仙堿片控制急性癥狀。若患者存在腎功能不全或?qū)Ρ戒羼R隆過敏,可能需換用別嘌醇片或非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)局部可冷敷減輕腫脹,避免患處受壓或劇烈活動(dòng)。
少數(shù)患者長期服用苯溴馬隆片后仍反復(fù)發(fā)作痛風(fēng),可能與合并代謝綜合征、未規(guī)范控制基礎(chǔ)疾病有關(guān)。此類情況需完善泌尿系超聲排除腎結(jié)石,監(jiān)測血糖血脂等代謝指標(biāo),聯(lián)合內(nèi)分泌科進(jìn)行綜合管理。調(diào)整用藥方案時(shí)應(yīng)逐步增加降尿酸藥物劑量,避免血尿酸水平驟降,同時(shí)定期復(fù)查肝腎功能。
痛風(fēng)急性期過后,應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下重新制定降尿酸治療方案,初期可聯(lián)用小劑量秋水仙堿預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需建立低嘌呤飲食習(xí)慣,避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及酒精攝入,適量進(jìn)食低脂乳制品和新鮮蔬菜。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,但避免關(guān)節(jié)損傷性運(yùn)動(dòng)。建議每3個(gè)月監(jiān)測血尿酸水平,長期服藥者每半年檢查肝腎功能和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
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