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引發(fā)痛風(fēng)的原因

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痛風(fēng)可能由高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、代謝異常、藥物因素等原因引起。痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

1、高嘌呤飲食

長期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)攝入嘌呤超過腎臟排泄能力時(shí)，血尿酸水平會(huì)持續(xù)升高。建議控制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制?？商娲x擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。

2、肥胖

脂肪組織會(huì)促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)一步影響尿酸代謝。通過合理運(yùn)動(dòng)將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，可使血尿酸下降50-100微摩爾/升。但需避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

3、酗酒

乙醇代謝會(huì)消耗大量ATP生成尿酸前體，同時(shí)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄。啤酒含有的鳥苷酸會(huì)直接轉(zhuǎn)化為尿酸，每日飲酒超過50克乙醇會(huì)使痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。建議痛風(fēng)患者完全戒酒，尤其避免啤酒、黃酒等高嘌呤酒類?？蛇m量飲用紅酒但每日不超過150毫升。

4、代謝異常

糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨高尿酸血癥。胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄，約25%的2型糖尿病患者合并痛風(fēng)。某些遺傳性酶缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，可使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

5、藥物因素

利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，長期使用可使血尿酸升高20%-30%。免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等也會(huì)干擾尿酸代謝。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)配合苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。

痛風(fēng)患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平，長期控制目標(biāo)應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮終身降尿酸治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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