服用苯溴馬隆片期間痛風(fēng)發(fā)作時,需立即停藥并就醫(yī)調(diào)整治療方案,可通過急性期抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)整降尿酸藥物、生活方式干預(yù)等方式緩解癥狀。
苯溴馬隆片作為促尿酸排泄藥物,在初始降尿酸治療階段可能因血尿酸水平波動誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。發(fā)作期應(yīng)停用苯溴馬隆片,優(yōu)先控制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可快速緩解疼痛腫脹,秋水仙堿片能特異性抑制炎癥反應(yīng)。待癥狀完全緩解后,需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新評估降尿酸方案,可能需聯(lián)用別嘌醇片或非布司他片等抑制尿酸生成藥物。發(fā)作期間需嚴(yán)格低嘌呤飲食,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免關(guān)節(jié)受涼或過度活動。
少數(shù)患者可能對苯溴馬隆片存在藥物敏感性,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或皮疹等過敏反應(yīng),此時需永久停用該藥并更換降尿酸策略。長期服用苯溴馬隆片者需定期監(jiān)測肝功能,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍應(yīng)立即停藥。合并腎結(jié)石或腎功能不全患者使用該藥可能加重病情,需結(jié)合肌酐清除率調(diào)整劑量。
痛風(fēng)患者日常需維持體重指數(shù)在24以下,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,戒酒尤其是啤酒。建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車,避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,理想控制目標(biāo)應(yīng)低于360μmol/L。發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冷敷,抬高患肢減輕腫脹。建立長期隨訪計劃,根據(jù)尿酸水平和發(fā)作頻率動態(tài)調(diào)整治療方案,必要時聯(lián)合風(fēng)濕免疫科與營養(yǎng)科進(jìn)行多學(xué)科管理。
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