鼻炎引起的哮喘可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、鼻腔沖洗、藥物聯(lián)合治療等方式干預(yù)。哮喘合并鼻炎通常由過敏原持續(xù)刺激、氣道高反應(yīng)性、鼻竇炎癥擴(kuò)散等因素誘發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性喘息、鼻塞流涕、胸悶氣促等癥狀。
使用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻腔炎癥,聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入劑緩解支氣管痙攣。鼻用糖皮質(zhì)激素能減少炎性介質(zhì)釋放,吸入性糖皮質(zhì)激素可降低氣道敏感性。治療期間需監(jiān)測口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。
針對塵螨等特異性過敏原可進(jìn)行皮下免疫治療,通過逐步增加過敏原暴露劑量誘導(dǎo)免疫耐受。該療法需持續(xù)3-5年,有效率約70%,治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作。
使用防螨床罩包裹寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%,每周高溫清洗床上用品。移除地毯毛絨玩具等過敏原蓄積物,安裝空氣凈化器過濾PM2.5及花粉顆粒。
每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗鼻竇,可機(jī)械清除黏附的過敏原和炎性分泌物。配合鼻腔負(fù)壓吸引裝置能改善鼻竇引流,減少炎癥因子向氣道下行擴(kuò)散。
孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯受體減輕鼻部和支氣管炎癥,奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重癥過敏患者。需注意抗組胺藥可能加重前列腺增生患者的排尿困難。
日常需避免接觸冷空氣、香煙等刺激因素,堅持每日清洗鼻腔,睡眠時抬高床頭15度減少胃酸反流誘發(fā)哮喘。記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化,春秋季過敏高發(fā)期前2周開始預(yù)防性用藥。建議選擇游泳等增強(qiáng)膈肌力量的鍛煉方式,運(yùn)動中攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。合并胃食管反流者睡前3小時禁食,肥胖患者需控制體重減輕胸腔壓力。
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