胰腺炎左腹疼痛可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式緩解。胰腺炎左腹疼痛通常由胰液外滲刺激腹膜、炎癥反應(yīng)擴(kuò)散、合并膽道梗阻、胰腺假性囊腫壓迫、細(xì)菌感染等因素引起。
急性胰腺炎發(fā)作時(shí)需立即禁食,通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓能緩解腹脹,降低胰管內(nèi)壓力,通常需維持2-3天至血淀粉酶下降。期間需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
大量靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙,推薦使用復(fù)方氯化鈉注射液快速擴(kuò)容,每日輸液量需達(dá)到3000-4000毫升。嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
劇烈腹痛可肌注鹽酸哌替啶注射液或靜脈泵入鹽酸布桂嗪注射液,禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片,合并膽絞痛者可舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣。
靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌,減輕胰腺自消化。聯(lián)合使用注射用烏司他丁能中和已激活的胰蛋白酶,通常需持續(xù)用藥5-7天至腹痛明顯緩解。
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。疑似膽源性胰腺炎應(yīng)加用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌,用藥前需留取血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素調(diào)整。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。避免暴飲暴食及酒精攝入,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加劇需立即返院評(píng)估是否需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或穿刺引流治療。
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