腎功能輕度損傷可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、遵醫(yī)囑使用護(hù)腎藥物等方式治療。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、魚肉。減少鈉鹽攝入,每日不超過5克。避免高鉀食物如香蕉、土豆、蘑菇等。保持充足熱量攝入,防止營(yíng)養(yǎng)不良。
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥。
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需避免含馬兜鈴酸、重金屬成分的藥材。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率。觀察尿常規(guī)中蛋白尿、血尿變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。合并高血壓、糖尿病者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
可遵醫(yī)囑使用腎復(fù)康膠囊、尿毒清顆粒等中成藥輔助治療。必要時(shí)采用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,骨化三醇軟膠囊改善鈣磷代謝。嚴(yán)重蛋白尿可聯(lián)用黃葵膠囊或雷公藤多苷片。
腎功能輕度損傷患者需保持每日尿量1500-2000毫升,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品。定期到腎內(nèi)科隨訪,根據(jù)腎功能變化調(diào)整治療方案。
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