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心肌炎患者應(yīng)如何治療

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心肌炎可通過一般治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、理化因素?fù)p傷等原因引起。

一、一般治療

急性期需臥床休息并限制體力活動,重癥患者需要住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。通過低鹽飲食控制鈉水潴留,每日液體攝入量需根據(jù)病情調(diào)整。對于出現(xiàn)低氧血癥的患者應(yīng)及時(shí)給予氧療,必要時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

二、藥物治療

針對心力衰竭可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片。免疫抑制治療適用于特定類型心肌炎,常用藥物包括醋酸潑尼松片。病毒性心肌炎早期可考慮使用抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。

三、機(jī)械循環(huán)支持

對于藥物治療無效的心源性休克患者,可植入主動脈內(nèi)球囊反搏裝置。體外膜肺氧合可同時(shí)提供呼吸循環(huán)支持,適用于合并嚴(yán)重呼吸衰竭的患者。經(jīng)皮心室輔助裝置可作為心臟移植前的過渡治療。持續(xù)性血液凈化有助于清除炎癥介質(zhì)穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。

四、心臟移植

終末期心力衰竭患者在其他治療手段無效時(shí)可考慮心臟移植。需經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評估確保符合手術(shù)指征。術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。心臟移植后需定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)。

五、對癥支持治療

高熱患者可采用物理降溫或使用解熱鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚片。嚴(yán)重水腫患者可聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片。營養(yǎng)心肌治療可補(bǔ)充維生素C片和輔酶Q10膠囊。合并血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)者需使用抗凝藥物如華法林鈉片。

心肌炎患者在康復(fù)期需建立健康生活方式,保持低脂低鹽飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用魚肉、雞胸肉和豆制品。運(yùn)動康復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從床邊活動逐步過渡到散步、太極拳等有氧運(yùn)動,注意監(jiān)測運(yùn)動時(shí)心率變化。保證充足睡眠避免熬夜,學(xué)會管理情緒減輕心理壓力,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗,避免到人群密集場所,氣候變化時(shí)注意保暖防寒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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