小兒腹瀉低鉀血癥通常由腹瀉導(dǎo)致鉀丟失過多、鉀攝入不足、鉀分布異常、腎臟排鉀增加、遺傳性低鉀血癥等原因引起。腹瀉時胃腸液大量丟失、飲食中鉀含量不足、鉀從細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、腎臟功能異常排鉀增多、家族性低鉀性周期性麻痹等因素均可能導(dǎo)致低鉀血癥。
1、腹瀉導(dǎo)致鉀丟失過多
腹瀉時胃腸液大量丟失，胃腸液中鉀離子濃度較高，頻繁腹瀉會導(dǎo)致鉀離子隨糞便排出體外。嚴(yán)重腹瀉時每日鉀丟失量可超過正常排泄量的數(shù)倍。長期腹瀉未及時糾正可能引發(fā)乏力、心律失常等低鉀癥狀。治療需積極控制腹瀉，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物，同時補充含鉀食物。
2、鉀攝入不足
腹瀉患兒常因食欲減退導(dǎo)致鉀攝入減少，部分家長錯誤限制飲食進一步加重鉀缺乏。母乳或配方奶中鉀含量不足、長期禁食或流質(zhì)飲食也會導(dǎo)致鉀攝入不足。臨床表現(xiàn)為肌無力、腸麻痹等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加香蕉、土豆、橙汁等富鉀食物，必要時遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片等補鉀制劑。
3、鉀分布異常
某些情況下鉀從細胞外向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致血鉀降低，如堿中毒、胰島素使用過量、周期性麻痹發(fā)作等。這種低鉀血癥體內(nèi)總鉀量不一定減少?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肢體軟癱、呼吸困難等癥狀。治療需糾正原發(fā)病，周期性麻痹急性期可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片或氯化鉀注射液。
4、腎臟排鉀增加
腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會導(dǎo)致腎臟排鉀增多。長期使用利尿劑如呋塞米片也會增加鉀排泄。這類低鉀血癥常伴有代謝性堿中毒。治療需針對原發(fā)病，腎小管酸中毒可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒，同時限制鈉鹽攝入。
5、遺傳性低鉀血癥
家族性低鉀性周期性麻痹、Bartter綜合征等遺傳性疾病會導(dǎo)致鉀代謝異常。這類患兒多在特定誘因下發(fā)作，如高碳水化合物飲食、劇烈運動等。發(fā)作時血鉀可低于2.5mmol/L，出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹。治療需避免誘因，急性期遵醫(yī)囑補鉀，長期可服用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。
家長需密切觀察腹瀉患兒的精神狀態(tài)、尿量和肌力變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)給予易消化、富鉀的飲食，如米湯、香蕉泥、蒸土豆等，少量多餐。避免給患兒飲用含糖量高的飲料，以防加重腹瀉。補鉀治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查血鉀水平。對于遺傳性低鉀血癥患兒，家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施并隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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