癌癥疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、奧施康定鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等止痛藥物。癌癥疼痛多由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用引起,需根據(jù)疼痛程度階梯用藥。
適用于輕度癌痛,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。常見于腫瘤局部壓迫神經(jīng)或軟組織引起的疼痛,可能伴隨紅腫、發(fā)熱等癥狀。胃腸潰瘍患者慎用,需與食物同服減少刺激。
用于中度癌痛的中樞性鎮(zhèn)痛藥,通過(guò)雙重機(jī)制阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的持續(xù)性鈍痛效果較好,可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。不可與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
強(qiáng)效阿片類藥物,適用于重度癌痛患者。針對(duì)腫瘤侵犯內(nèi)臟神經(jīng)或廣泛骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的劇烈疼痛,需警惕便秘、呼吸抑制等副作用。需按時(shí)給藥而非按需使用。
長(zhǎng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,用于中重度癌痛維持治療。對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有較好控制效果,可能引起嗜睡、口干等癥狀。需整片吞服不可掰開,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
適用于無(wú)法口服藥物的重度癌痛患者,通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物。對(duì)爆發(fā)痛控制較差,需配合短效鎮(zhèn)痛藥使用。貼敷部位需輪換,避免發(fā)熱加速藥物釋放。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥逐步過(guò)渡到阿片類藥物?;颊邞?yīng)記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、程度和緩解方式,便于醫(yī)生調(diào)整方案。同時(shí)可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法等非藥物方式輔助鎮(zhèn)痛,保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。避免自行增減藥量,所有止痛藥均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,定期復(fù)查肝腎功能。
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