燙傷后選擇藥膏需根據(jù)燙傷程度決定,預(yù)防留疤的關(guān)鍵在于及時(shí)正確處理傷口、促進(jìn)愈合和減少炎癥反應(yīng)。主要有選擇含抗菌成分的藥膏、使用促進(jìn)修復(fù)的成分、避免刺激性成分、保持傷口濕潤(rùn)、及時(shí)就醫(yī)處理深二度以上燙傷。
磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏等含抗菌成分的藥膏可預(yù)防感染。燙傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)細(xì)菌感染,感染會(huì)加重炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疤痕增生。含抗菌成分的藥膏能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn),為傷口愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。淺二度燙傷可選用這類(lèi)藥膏,但需注意對(duì)磺胺類(lèi)過(guò)敏者禁用。
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等含活性成分可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。這些成分能刺激細(xì)胞增殖和膠原有序排列,加速上皮化過(guò)程,減少愈合過(guò)程中異常瘢痕形成。適用于清潔無(wú)感染的淺二度燙傷,在傷口滲出減少后使用效果更佳,需堅(jiān)持使用至完全愈合。
避免選用含酒精、香料等刺激性成分的藥膏。這類(lèi)成分可能引起接觸性皮炎,加重局部炎癥反應(yīng),增加色素沉著和瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。尤其面部等皮膚較薄部位更應(yīng)謹(jǐn)慎,建議選擇成分簡(jiǎn)單、溫和無(wú)刺激的水溶性基質(zhì)藥膏,如凡士林基質(zhì)的燙傷膏。
使用含水膠體敷料或硅酮成分藥膏保持傷口適度濕潤(rùn)。干燥環(huán)境會(huì)延緩上皮再生,而適度濕潤(rùn)環(huán)境能促進(jìn)細(xì)胞遷移和血管新生。硅酮凝膠可形成保護(hù)膜,減少水分蒸發(fā),同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖,是預(yù)防增生性瘢痕的有效選擇,但需在傷口結(jié)痂脫落后使用。
深二度及以上燙傷或面積超過(guò)手掌大小需及時(shí)就醫(yī)。這類(lèi)燙傷已傷及真皮深層,自行處理易繼發(fā)感染和嚴(yán)重瘢痕,可能需要專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)、植皮等治療。兒童面部、手足、關(guān)節(jié)等特殊部位燙傷即使面積小也應(yīng)盡早就醫(yī),避免瘢痕攣縮影響功能。
燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降溫,避免使用冰塊直接敷貼。傷口接觸衣物需用無(wú)菌剪刀剪開(kāi),不可強(qiáng)行撕脫。愈合期避免陽(yáng)光直射傷口,外出時(shí)做好物理防曬。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)膠原合成?;謴?fù)期可配合彈力壓迫療法,減少瘢痕增生。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、滲液增多等感染征象,或愈合后瘢痕增生明顯影響功能,應(yīng)及時(shí)到燒傷專(zhuān)科就診。
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