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胃泌素瘤的前期癥狀

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胃泌素瘤的前期癥狀主要有反復(fù)腹痛、反酸燒心、慢性腹瀉、體重下降、消化道潰瘍等。胃泌素瘤是一種功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多位于胰腺或十二指腸，因過量分泌胃泌素導(dǎo)致胃酸過度分泌，進(jìn)而引發(fā)上述癥狀。

1、反復(fù)腹痛

腹痛是胃泌素瘤最常見的早期表現(xiàn)，多位于上腹部，呈持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛。胃泌素刺激胃酸大量分泌，損傷胃黏膜及十二指腸黏膜，可能誘發(fā)消化性潰瘍。疼痛常在空腹時(shí)加重，進(jìn)食后暫時(shí)緩解。若腹痛伴隨嘔血或黑便，需警惕潰瘍穿孔或出血。確診需結(jié)合胃鏡檢查及血清胃泌素檢測，治療可選用奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。

2、反酸燒心

胃酸反流至食管引起胸骨后灼燒感，夜間平臥時(shí)癥狀加重。胃泌素瘤患者因胃酸分泌量顯著超過正常水平，易導(dǎo)致食管下段黏膜糜爛。長期反酸可能進(jìn)展為巴雷特食管，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議避免高脂飲食和咖啡因攝入，藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等中和或抑制胃酸。

3、慢性腹瀉

約三分之一的胃泌素瘤患者出現(xiàn)水樣腹瀉，因胃酸進(jìn)入小腸破壞胰酶活性，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙。腹瀉多為頑固性，常規(guī)止瀉藥效果不佳，嚴(yán)重時(shí)可引起脫水及電解質(zhì)紊亂。糞便檢查可見脂肪球，治療需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊，并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。

4、體重下降

盡管食欲正常，患者仍可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕。這與營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良、代謝亢進(jìn)及腫瘤消耗有關(guān)。若半年內(nèi)體重下降超過原有體重的百分之十，需排查胃泌素瘤可能。營養(yǎng)支持應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物，如蒸蛋羹、魚肉泥，必要時(shí)可口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。

5、消化道潰瘍

胃泌素瘤相關(guān)潰瘍多位于十二指腸球部或遠(yuǎn)端，常規(guī)抗?jié)冎委熞讖?fù)發(fā)。潰瘍可表現(xiàn)為餐后疼痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)穿孔或梗阻。內(nèi)鏡檢查可見潰瘍邊緣不規(guī)則，周圍黏膜充血水腫。除抑酸治療外，需篩查多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型等遺傳綜合征，手術(shù)切除腫瘤是根治手段。

胃泌素瘤早期癥狀易與普通胃病混淆，若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)不緩解，建議盡早就診消化內(nèi)科。日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，限制濃茶咖啡攝入。監(jiān)測大便顏色及性狀，定期復(fù)查胃鏡和血清胃泌素水平。確診患者應(yīng)終身隨訪，警惕肝轉(zhuǎn)移等晚期并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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