克羅恩病目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并維持長期緩解??肆_恩病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,可能與免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)。
多數(shù)患者通過藥物治療和生活方式調(diào)整可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片常用于輕中度活動期患者,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于中重度急性發(fā)作期,免疫抑制劑如硫唑嘌呤片有助于維持緩解。生物制劑如注射用英夫利西單抗能靶向抑制炎癥因子,對傳統(tǒng)藥物無效的患者效果顯著。治療期間需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和內(nèi)鏡變化,根據(jù)病情調(diào)整方案。長期規(guī)范用藥可減少復(fù)發(fā)頻率,延緩腸道損傷進(jìn)展,部分患者甚至能達(dá)到黏膜愈合。
少數(shù)難治性患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥需手術(shù)治療。腸道狹窄、穿孔或瘺管形成時(shí),需行狹窄成形術(shù)或腸段切除術(shù)。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物維持治療防止復(fù)發(fā)。極少數(shù)患者因廣泛腸切除可能導(dǎo)致短腸綜合征,需終身營養(yǎng)支持。合并癌變風(fēng)險(xiǎn)較高者需加強(qiáng)內(nèi)鏡監(jiān)測。
患者應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙并規(guī)律作息。急性期可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持,緩解期可逐步恢復(fù)正常飲食。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹痛、腹瀉加重等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)克羅恩病患者能夠獲得良好的生活質(zhì)量。
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