克羅恩病目前無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并減少復發(fā)。克羅恩病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)等因素有關,治療目標為誘導緩解、維持緩解并預防并發(fā)癥。
克羅恩病的治療需長期堅持,多數(shù)患者通過藥物治療可實現(xiàn)癥狀緩解。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片適用于輕度活動期患者,可抑制腸道局部炎癥反應;糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能快速控制中重度活動期炎癥,但不宜長期使用;免疫抑制劑如硫唑嘌呤片通過調(diào)節(jié)免疫功能減少復發(fā),需定期監(jiān)測血常規(guī);生物制劑如注射用英夫利西單抗針對腫瘤壞死因子α起效,適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。治療期間需定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況,根據(jù)病情調(diào)整方案。
極少數(shù)局限性病變患者可能通過手術切除病灶獲得長期緩解,但術后仍需藥物維持治療。合并腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥時,手術可解除梗阻或引流膿腫,但手術本身不根治疾病。部分兒童患者進入青春期后癥狀可能自行減輕,但仍存在復發(fā)風險。疾病晚期出現(xiàn)廣泛腸纖維化或癌變者預后較差,需多學科聯(lián)合干預。
患者應建立規(guī)律隨訪計劃,每3-6個月復查炎癥指標和營養(yǎng)狀況。日常需采用低渣高蛋白飲食,避免乳制品、辛辣食物等誘發(fā)因素,補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。戒煙可降低復發(fā)概率,適度有氧運動有助于改善腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降時需及時復診調(diào)整治療方案。
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