佝僂病主要缺乏維生素D和鈣元素。維生素D缺乏會(huì)影響鈣磷代謝,導(dǎo)致骨骼礦化障礙;鈣元素不足則直接影響骨骼發(fā)育。佝僂病常見于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼畸形。
維生素D是調(diào)節(jié)鈣磷吸收的關(guān)鍵物質(zhì),其缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少。人體可通過陽光照射皮膚合成維生素D,也可從魚肝油、蛋黃等食物中獲取。嬰幼兒因戶外活動(dòng)不足或喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)維生素D缺乏,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等。
鈣是骨骼的主要礦物質(zhì)成分,長期攝入不足會(huì)使骨骼軟化變形。乳制品、豆制品、深綠色蔬菜是鈣的良好來源。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒,若母親鈣攝入不足或嬰兒輔食添加不及時(shí),可能引發(fā)鈣缺乏。臨床常用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物進(jìn)行補(bǔ)充。
磷與鈣共同構(gòu)成羥基磷灰石晶體維持骨強(qiáng)度。雖然單純磷缺乏較少見,但嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致磷代謝異常。磷廣泛存在于肉類、谷物及乳制品中,一般飲食均衡即可滿足需求。
少數(shù)佝僂病與遺傳相關(guān),如維生素D依賴性佝僂病因腎臟1α-羥化酶缺陷導(dǎo)致。這類患者需長期使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑,并定期監(jiān)測血鈣磷水平。
紫外線照射不足會(huì)減少皮膚合成維生素D。高緯度地區(qū)、冬季或過度防曬的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。建議每天裸露面部和手臂接受15-30分鐘日光浴,同時(shí)注意避免強(qiáng)烈日曬損傷皮膚。
預(yù)防佝僂病需保證孕期和哺乳期母親營養(yǎng)充足,嬰兒出生后盡早開始每日補(bǔ)充維生素D400IU。添加輔食后應(yīng)逐步引入含鈣豐富的食物,鼓勵(lì)適度的戶外活動(dòng)。對于已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物矯正和康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者可能需要骨科手術(shù)干預(yù)。定期兒童保健檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
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