急性心梗并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥可能危及生命。
1、心律失常
急性心梗后心肌電活動(dòng)紊亂易引發(fā)心律失常，常見室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。可能與梗死區(qū)心肌細(xì)胞壞死、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈或暈厥。需緊急心電監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、心力衰竭
大面積心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降，可能引發(fā)急性左心衰竭。與梗死范圍擴(kuò)大、心肌收縮力減弱有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液、重組人腦利鈉肽等改善心功能。
3、心源性休克
當(dāng)左心室功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能出現(xiàn)血壓驟降、器官灌注不足的心源性休克。與心肌壞死面積超過40%相關(guān)，表現(xiàn)為四肢濕冷、尿量減少。需血管活性藥物維持血壓，如重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液等。
4、心臟破裂
梗死區(qū)心肌組織壞死變薄后，可能在心臟收縮壓力下發(fā)生游離壁破裂或室間隔穿孔。多見于發(fā)病后1周內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、意識喪失。需緊急心包穿刺減壓或外科手術(shù)修補(bǔ)，但死亡率極高。
5、室壁瘤
部分患者梗死區(qū)心肌被纖維組織取代后形成向外膨出的室壁瘤，可能引起血栓栓塞或頑固性心力衰竭。與心肌修復(fù)異常有關(guān)，可通過心臟超聲確診。嚴(yán)重者需行左心室成形術(shù)或室壁瘤切除術(shù)。
急性心梗患者應(yīng)絕對臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。出院后遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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