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急性心梗并發(fā)癥有哪些

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急性心梗并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情兇險(xiǎn)，并發(fā)癥可能危及生命。

1、心律失常

急性心梗后心肌電活動(dòng)紊亂易引發(fā)心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。心肌缺血導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常是主要原因，患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈或暈厥。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，緊急時(shí)可使用鹽酸胺碘酮注射液或鹽酸利多卡因注射液控制惡性心律失常，必要時(shí)行電復(fù)律治療。

2、心力衰竭

大面積心肌壞死會(huì)降低心臟泵血功能，導(dǎo)致急性左心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。治療需限制液體攝入，靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，同時(shí)使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。

3、心源性休克

當(dāng)40%以上心肌受損時(shí)可能發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為血壓顯著下降、四肢濕冷、尿量減少及意識(shí)障礙。心肌收縮力急劇下降導(dǎo)致循環(huán)衰竭是核心機(jī)制。需緊急使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓，并行冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。

4、心臟破裂

心梗后1-2周心肌軟化可能引發(fā)心室游離壁破裂或室間隔穿孔，患者突發(fā)胸痛、休克，心包填塞時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，需緊急心包穿刺減壓并外科修補(bǔ)。死亡率極高，與高齡、女性及首次心梗相關(guān)。

5、室壁瘤

壞死心肌被纖維組織替代后形成局部膨出，可能導(dǎo)致頑固性心力衰竭、室性心律失?；蜓ㄋㄈ?。心臟磁共振可準(zhǔn)確評(píng)估瘤體大小和附壁血栓。治療包括口服華法林鈉片抗凝，嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘤體并行血運(yùn)重建。

急性心?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，持續(xù)低流量吸氧，保持大便通暢避免用力。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及心肌酶譜。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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