腰椎間盤(pán)突出引起腿疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出多與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),典型癥狀包括下肢放射痛、麻木無(wú)力等。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。可配合軸向翻身技巧,使用腰圍輔助支撐,但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期過(guò)后可逐步開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏,中藥制劑如腰痛寧膠囊對(duì)部分患者有效。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
針灸選取夾脊穴、環(huán)跳穴等穴位,配合電針刺激效果更佳。推拿需避開(kāi)急性期,采用滾法、揉法等松解腰部肌肉。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,溫度控制在40-45℃為宜。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開(kāi)放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具8-12周。微創(chuàng)介入治療包含射頻消融、臭氧注射等技術(shù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲,坐姿使用符合人體工學(xué)的靠墊。游泳和慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量,但需避免蝶泳等腰部過(guò)度伸展動(dòng)作。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降時(shí)需立即就醫(yī)。
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