視網(wǎng)膜脫落可通過激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體填充術(shù)等方式治療。視網(wǎng)膜脫落通常由高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳因素等原因引起。
激光治療適用于視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔但尚未完全脫落的情況。通過激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕,封閉裂孔防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。治療過程無痛感,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。激光治療對(duì)早期視網(wǎng)膜裂孔效果較好,可阻止病情進(jìn)展。
冷凍治療原理與激光類似,通過低溫使視網(wǎng)膜裂孔周圍組織產(chǎn)生粘連。適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔,特別是屈光間質(zhì)混濁不適合激光治療的患者。治療時(shí)需局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼瞼水腫。冷凍治療對(duì)某些特殊位置的裂孔效果優(yōu)于激光。
鞏膜扣帶術(shù)通過硅膠帶壓迫鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。適用于范圍較大的視網(wǎng)膜脫離,尤其伴有玻璃體牽引的情況。手術(shù)需要全身麻醉,術(shù)后需保持特定體位。硅膠帶可永久留存體內(nèi),少數(shù)患者可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
玻璃體切除術(shù)適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離,如伴有玻璃體積血、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。通過切除病變玻璃體解除牽引,同時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后需注入硅油或氣體維持眼內(nèi)壓。視力恢復(fù)較慢,可能需要二次手術(shù)取出填充物。
氣體填充術(shù)常與玻璃體切除術(shù)聯(lián)合使用,通過注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜使其復(fù)位。術(shù)后需嚴(yán)格保持特定頭位使氣泡壓迫視網(wǎng)膜。氣體逐漸被吸收,期間禁止乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。該方法對(duì)上方視網(wǎng)膜脫離效果顯著,但存在白內(nèi)障等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等有助于視網(wǎng)膜修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素??刂蒲茄獕?,避免揉眼等可能造成眼壓波動(dòng)的動(dòng)作。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免游泳等可能導(dǎo)致眼部感染的活動(dòng)。保持良好用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼造成視疲勞。
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