非淋菌性尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等癥狀,通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起。主要癥狀包括尿道口紅腫、晨起尿道分泌物結(jié)痂、排尿不適等,部分患者可能伴隨下腹隱痛或會陰部墜脹感。
尿道刺癢是非淋菌性尿道炎的典型早期表現(xiàn),多由病原體刺激尿道黏膜導(dǎo)致。患者常描述為尿道內(nèi)持續(xù)或間歇性瘙癢感,排尿時可能加重。該癥狀易與普通尿道刺激混淆,但持續(xù)時間較長且可能逐漸加重。臨床需通過尿道分泌物核酸檢測或培養(yǎng)明確病原體。
排尿時灼熱感或刀割樣疼痛是進展期常見癥狀,尤其在晨起首次排尿時顯著。疼痛多位于尿道遠端,可能放射至?xí)幉俊I逞垡略w感染引起的疼痛程度通常輕于淋球菌性尿道炎,但持續(xù)時間可達數(shù)周。若未及時治療可能繼發(fā)前列腺炎或附睪炎。
尿道口可見稀薄漿液性分泌物,量少呈白色或透明,晨起時常在尿道口形成痂膜。解脲支原體感染者的分泌物可能更黏稠。該癥狀具有鑒別診斷價值,淋球菌性尿道炎的分泌物多為膿性且量多。分泌物鏡檢可見大量白細胞但無革蘭陰性雙球菌。
包括尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,夜間可能加重。部分患者出現(xiàn)排尿末段疼痛加劇的現(xiàn)象,提示后尿道受累。長期未治療者可能因尿道黏膜損傷導(dǎo)致排尿困難。兒童患者需家長注意其排尿習(xí)慣改變,如頻繁夾腿、哭鬧等異常表現(xiàn)。
男性可能并發(fā)附睪腫脹壓痛,女性易出現(xiàn)宮頸充血、白帶增多等生殖道感染癥狀。少數(shù)患者會發(fā)展成反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、結(jié)膜炎和尿道炎三聯(lián)征。HIV感染者癥狀可能更嚴重且治療周期延長。
確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、多西環(huán)素膠囊、左氧氟沙星片等抗生素規(guī)范治療。治療期間應(yīng)避免性生活,配偶或性伴侶需同步檢查。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道,避免穿緊身褲摩擦?xí)幉?。?fù)發(fā)患者需進行藥敏試驗調(diào)整用藥方案,完成療程后復(fù)查病原體是否轉(zhuǎn)陰。
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