痛風(fēng)腳后跟腫痛可通過調(diào)整飲食、冷敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)清理尿酸結(jié)晶等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲酒過量、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒,限制果糖飲料攝入??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物。
急性發(fā)作期用冰袋包裹毛巾冷敷腫痛部位10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,可減輕炎癥反應(yīng)。禁止熱敷或按摩患處,可能加重癥狀。冷敷時(shí)注意避免皮膚凍傷。
臥床時(shí)將患肢墊高超過心臟水平,利用重力作用減輕局部充血和水腫。避免長時(shí)間站立或行走,選擇寬松軟底鞋減少腳跟壓力。夜間睡眠時(shí)可使用枕頭墊高足部。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,必要時(shí)短期口服潑尼松片。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸生成,苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。藥物可能引起胃腸反應(yīng)或肝腎功能異常,需定期監(jiān)測(cè)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者,可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。術(shù)后需嚴(yán)格控尿酸預(yù)防復(fù)發(fā),配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需由??漆t(yī)生評(píng)估指征。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸低于360μmol/L,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼和外傷,肥胖者需逐步減重??捎涗涳嬍澈桶l(fā)作情況幫助識(shí)別誘因,出現(xiàn)持續(xù)腫痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染。建立低嘌呤飲食習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于病情控制。
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