尖銳濕疣主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷,常見(jiàn)方法有醋酸白試驗(yàn)、HPV核酸檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花樣、乳頭狀贅生物。
將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否變白。陽(yáng)性表現(xiàn)為局部出現(xiàn)清晰白斑,有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床感染。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需清潔患處,避免分泌物干擾結(jié)果。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)病變組織中HPV-DNA分型,可明確感染的具體病毒亞型。高危型HPV16/18感染與癌變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),該檢查對(duì)預(yù)后評(píng)估有重要意義。取樣時(shí)需刮取疣體表層細(xì)胞,檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免局部用藥。
對(duì)不典型皮損進(jìn)行活檢,鏡下可見(jiàn)表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細(xì)胞等特征性改變。該檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),特別適用于巨大疣體或疑似惡變的情況。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。
女性宮頸或陰道壁病變需配合陰道鏡放大觀察,可發(fā)現(xiàn)微小疣體及血管異型增生。檢查時(shí)使用生理鹽水及醋酸溶液輔助顯影,必要時(shí)進(jìn)行靶向活檢。檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
采用HPV衣殼蛋白L1抗體進(jìn)行染色,陽(yáng)性結(jié)果可輔助確診潛伏感染。該方法能區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染,對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)價(jià)值。檢測(cè)樣本通常為福爾馬林固定的病理組織。
確診后應(yīng)避免搔抓患處,防止自身接種傳播。日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,保持會(huì)陰部干燥清潔。性伴侶需同步檢查,治療期間禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查直至病灶完全消退,高危型感染者需長(zhǎng)期隨訪。
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