大面積肝壞死能否治好取決于壞死程度和及時干預(yù)情況。早期規(guī)范治療可能改善肝功能,晚期則需肝移植。
大面積肝壞死指肝臟組織廣泛性損傷,常見于藥物中毒、病毒性肝炎急性發(fā)作或休克等嚴(yán)重缺血缺氧事件。治療核心是阻斷病因進(jìn)展,如停用肝毒性藥物、抗病毒治療、糾正休克狀態(tài)。早期通過靜脈輸注N-乙酰半胱氨酸、促肝細(xì)胞生長素等藥物,配合人工肝支持系統(tǒng),可幫助部分肝細(xì)胞再生。若壞死范圍超過70%且合并肝性腦病,需評估肝移植指征。移植后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排斥藥物。
少數(shù)患者在肝移植后仍可能因排斥反應(yīng)、血管并發(fā)癥或原發(fā)病復(fù)發(fā)導(dǎo)致治療失敗。合并多器官功能衰竭、嚴(yán)重凝血功能障礙或不可逆腦損傷時,臨床預(yù)后較差。兒童患者對肝細(xì)胞再生治療反應(yīng)優(yōu)于成人,但需家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和用藥監(jiān)測。
患者應(yīng)絕對臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.5-0.8克,選擇易消化的碳水化合物如米粥、面片為主食。避免使用任何未經(jīng)醫(yī)生許可的藥物或保健品,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和血氨指標(biāo)。出現(xiàn)意識改變或出血傾向時需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔,接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防感染,家屬需學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法。
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